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以案说险：就诊医院级别很重要 选择错误可能赔不了
发布时间：2023-09-22 08:42:59
【案情背景】
张某，女，2021年底购买了交银人寿满意保意外医疗保险。2022年3月底因弯腰抬重物时不慎扭伤致腰痛，一周后前往附近的祈福医院就医。就医结束后向我司申请理赔，我司以非紧急非公立医院拒赔。张女士不认可，致电我司400热线进行投诉，客服老师按照条款解释，但是张女士不不接受，表示其他保险公司对于民营医院也是可以理赔的，而且自己去看病时又不会去注意医院是公立的还是民营的，现要求投诉我司，认为我司在理赔时对医院需要公立医院这点不合理。
【争议焦点】
经查核，祈福医院是一间私立的三甲医院，附近区域唯一一家大型医院。
【解决过程】
理赔工作人员本着利于投诉人、妥善处理纠纷的角度，向总公司反馈张女士的案件，总公司理赔室经过反复研究，最后决定向张女士进行赔付。
【案件启示】
广东分公司供稿
