生活中常常会发生一些意外事件，如交通事故、自然灾害、公共安全等，这些意外防不胜防，且会造成人身伤害和财产损失，我们可以通过购买意外伤害保险进行风险转移，减少或避免损失。风险无情，但保障有爱。

一、案情介绍

2023年，客户H某在我司投保满意保意外医疗保险并续保至今，2025年7月，H某因走路不慎摔伤致右肘脱位在山西省某医院门诊就诊。我司接到报案后，迅速启动服务流程，理赔人员主动联系客户家属，详细告知理赔所需资料，并协助客户当日完成理赔。

二、温馨提示

意外事故理赔注意事项：

（一）及时报案：意外事故发生后，尽早联系保险公司报案，通常不要超过10日，否则，有可能因未及时报案致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，对无法确定的部分，保险公司不承担给付保险金的责任。报案时需如实告知事故发生的时间、地点、原因、经过、伤情、就诊医院等信息。

（二）明确保障范围：意外险中的“意外”需满足外来性、突发性、非疾病、非本意四个条件。如骨质疏松导致的病理性骨折、慢性心血管疾病引起的猝死等不符合意外条件，也不在理赔范围。同时，要清楚保险合同中的免责条款，如自杀、醉酒、高风险运动等导致的意外，保险公司通常不赔。

（三）留意就诊医院要求：意外险通常要求在二级或二级以上公立医院就诊，紧急情况下可先去就近的医保定点医院就诊，但需提前和保险公司进行报备。

（四）准备齐全理赔材料：一般需提供事故类证明（如意外事故证明、伤残证明、死亡证明等）、医疗类证明（如诊断证明、门诊病历及处方、医疗费用收据及清单等）、受益人身份证明及与被保险人关系证明等，不同保险公司可能会有差异，可提前进行咨询确认。

（五）确保信息真实性：理赔过程中，需保证提供的证明材料真实有效，不得隐瞒或虚报信息。同时，注意医生填写的病历内容，避免出现与实际情况不符或容易引起歧义的表述。

意外险是抵御意外风险的重要工具，但安全防范同样不可忽视，购买意外保障的同时，更要注重自身安全防范，把“防”放在“保”之前，既备好应对意外的底气，更守住不发生意外的安心，才是对生活最周全的守护!

 

交银人寿山西省分公司供稿